输卵管吻合术：上皮细胞妊娠复发风险大

幼体在子宫外套膜以外着床叫做特异性怀孕（ectopic pregnancy，EP），以十二指肠怀孕多见。发达国家特异性怀孕的发生数万人已高达 2%，严重阻碍了女性的生殖蛋白质和健康。尽管对于未有碎裂的特异性怀孕可以行安全有效的极端治疗，但是开刀以前都是治疗特异性怀孕的金常规。其开刀治疗有数十二指肠开刀、十二指肠造口绝技、十二指肠相符合绝技。然而，目前开刀对于哺育功用的阻碍尚存在疑问。

早先，里面国医科大学附属盛京病房李经纬中医师等进行了一项回顾性数据流深入研究，探讨和比较了特异性怀孕十二指肠开刀、十二指肠造口绝技及十二指肠相符合绝技后再次发生特异性怀孕的危险性及症状的哺育能力，近期与十二指肠开刀及造口绝技相比，十二指肠相符合绝技后 2 年内宫里怀孕几数万人减少，特异性怀孕病情恶化危险性提高，文章早先发表在 BMJ 上。

深入研究得来 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年住院治疗于盛京病房的十二指肠特异性怀孕立体化开刀治疗的症状共计 618 实有，病实有数据有数社会人口学基本特征：同性恋、哺育史、开刀史、妇科病史、酒精；也、受孕方式为（如避孕、促排卵）、特异性怀孕多种类型、诊疗流程。绝技后随访 HCG 以后转阴，不降反升或进入网络服务期者诊为会有滋养蛋白质疾病。主要剧情指标为宫里怀孕（IUP）和病情恶化性特异性怀孕（EP）。

开刀指征有数血流动力学不稳定、不以为然特异性怀孕包块碎裂、甲氨蝶呤对人者或极端治疗毫无意义。排除常规：既往 EP 史、不参加随访、常用避孕药、无再次怀孕计划者、已给予甲氨蝶呤制剂治疗、有性胚胎移植症状，绝技里面常用亚甲蓝指示对侧十二指肠是否通畅。

深入研究里面，共计有十二指肠开刀 434 实有，十二指肠造口绝技 112 实有，十二指肠相符合绝技 72 实有，症状的年长则有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年长基线与在访的病人无关联。绝技后 24 翌年内的宫里怀孕几数万人则有十二指肠开刀 55.5%（241 实有），十二指肠造口绝技 50.9%（57 实有），十二指肠相符合绝技 40.3%（29 实有）。单因素分析显示十二指肠相符合绝技后的宫里怀孕数万人小于十二指肠开刀，而十二指肠开刀与十二指肠造口绝技无两组间关联两组。

绝技后随访 HCG 显示十二指肠造口绝技（9.8%）和十二指肠相符合绝技（8.3%）的滋养蛋白质持续（即临床研究常见的血 HCG 未有在预计时间内增高到PSI）的发生几数万人略低于十二指肠开刀两组（1.8%）。绝技后 2 年内的特异性怀孕累积病情恶化数万人则有 8.1%（十二指肠开刀），6.3%（十二指肠造口绝技），16.7%（十二指肠相符合绝技）。以十二指肠开刀作为对照两组，给予十二指肠相符合的症状病情恶化特异性怀孕的危险性提高。

十二指肠相符合绝技可以移去症状哺育功用，进腹开刀的绝技后怀孕机数万人为 54%～88%，医学影像开刀为 31%～85%，但与其他绝技式的对比的深入研究较寡。Tan and Loh 等的深入研究显示医学影像下十二指肠相符合绝技后的怀孕数万人则有 47.4%（6 个翌年内），57.9%（12 个翌年内），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（大于 48 个翌年）。

该深入研究近期十二指肠相符合绝技后特异性怀孕的病情恶化数万人更高，宫里怀孕数万人减少，原因有可能是十二指肠相符合绝技后的开刀疤痕易于引发十二指肠宽广和堵塞，阻碍精子在十二指肠里面的运行，导致幼体滞留于十二指肠内形成胚胎。临床研究中医师接诊十二指肠怀孕且仍有哺育要求的几位症状时需要重新考虑症状既往对侧十二指肠情况及有无典范疾病并不需要开刀工具，开刀原则可知移去症状的哺育能力同时减寡特异性怀孕的病情恶化危险性。

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主编： 高菲比