期待很久的指南来了！「宫腔黏附诊断与治疗」再也不怕了

宫腔表皮常指行人工怀孕法术或自然怀孕刮宫法术后，现今，IUA（intrauterine adhesions）与 Asherman syndrome 两个该词从未通用，都象征性宫腔表皮。宫腔表皮常见的症状之外疼痛、子宫不规则甚至闭经和受孕。

为了更加好地指导临床宫腔表皮的病症与疗程，美国外科腔镜学亦会与欧洲外科内镜协亦会在原来概要的基础上增大了许多最新的抗病毒结果，热卖了新的宫腔表皮倡导简报。现将简报着重归纳如下：

宫腔镜是病症宫腔表皮的金标准规范，上述情况下准许时无论如何值得一提的是

对于猜测 Asherman 肉瘤的女同性恋，宫腔镜是病症宫腔表皮的金标准规范，上述情况下准许时无论如何值得一提的是（B 级）。与外科体检相比，宫腔镜能更加精确的描述宫腔的有机体、宫腔表皮的素质以及小肠的恒星质量，并能同时顺利完成疗程。

****摄影法术的实为阳性率比起高（达 39%），并且难以探测**小肠纤维化以及难以推论宫腔表皮的素质，因此尤其应用却是尤其。

如果只能顺利完成宫腔镜，那么可以可选择****摄影法术或者宫腔声学摄影法术（B 级）

超声放疗显然亦会提示高血压受孕症的危险性，MRI 想像中便宜，精确性也不高。这些电子技法术还考虑到大样本的临床研究，也并并未提拔在临床采用。（C 级）

7 种供参考的归入

对宫腔表皮顺利完成归入是有充分的，因为病因与结核病严重素质相关。（B 级）

但在此之前并并未一个统一的宫腔表皮归入标准规范，不同组织根据自己的仅仅上述情况提出了不同的归入标准规范，以供大家参考（表一）（C 级）

3 种提拔的卫生保健方式

宫腔镜动动手法术宫腔表皮的危险性与动手法术类型有关：仅限于性的小肠的动手法术（比如息肉磁切）危险性高，而那些涉及几层或面积尤其的动手法术危险性很高。（B 级）

切除病变的方式也显然亦会影响宫腔表皮的危险性：在非孕妇**里面顺利完成磁切或者在孕妇**里面无画面为了让盲目操纵亦会增大宫腔表皮的危险性。（C 级）

动动手法术尤其应用宫腔表皮战略要地能有鉴于此减少宫腔表皮的转型，但在此之前还考虑到采用战略要地系统前提亦会影响日后身体健康的原始数据。（A 级）

6 种或多或少

由于宫腔表皮却是威胁生命，因此只有在高血压显现出来疼痛、受孕、一再怀孕或者子宫不规则（之外闭经）等症状才顺利完成疗程。各种疗程的目地就是趋于稳定宫腔的显现出来异常每平方，重修宫腔和子宫管的显现出来异常有机体，促进子宫管、宫腔和**两者之间的沟通。从而充分显现出来异常子宫和生殖流向及**着床。

1. 希望疗程：

在此之前有限的大力支持希望疗程的研究刊发在 1982 年，原始数据说明了亦会有逾 78% 的宫腔表皮高血压能在 7 年底趋于稳定子宫，有 45.5% 的高血压能在 7 年底怀孕。

2. 子宫扩大：

宫腔以及小肠并未损伤的子宫狭窄可以通过放疗为了让（或者并未放疗为了让）下子宫扩大顺利完成疗程。在此之前所有的关于子宫扩大的可靠原始数据都是宫腔镜显现出来之前的原始数据，并且有盲探归因于**破裂的另据。因此，在此之前这项电子技法术的采用十分仅限于。

3. 刮宫法术：

刮宫法术是宫腔镜显现出来之前最近似于的疗程策略，有另据揭示有分之一 84% 的病高血压能再度趋于稳定显现出来异常子宫。但宫腔镜显现出来之后，因其普遍存在进一步损伤小肠的显然，刮宫法术就暂时是病症疗程宫腔表皮的最佳策略了。

4. 宫腔镜：

宫腔镜可以看清翻转来对宫腔表皮顺利完成疗程。宫腔镜体检本身就必须子宫扩大，这本身就亦会对轻度的子宫表皮顺利完成疗程，并且，还可以采用宫腔镜的尖端顺利完成钝性分开。当然，表皮越多，越致密，时有发生**缝合等并发症的危险性就越大。

现今，单双极等磁外科支架械及 Nd:YAG 激光等的采用可以在看清下顺利完成宫腔表皮松解，并且不具切割正确地及止血更加佳等特点。但要警惕，采用时一旦时有发生**缝合，则显然归因于一定的肠子损伤。并且必须考虑效益难题以及为了容量动手法术支架械带入显然必须进一步扩大子宫。

在此之前还并并未研究来比起这些新电子技法术与其他电子技法术，因此，并未确凿证据说明了某种电子技法术更加不具无疑。有间接确凿证据说明了，磁外科动手法术显然普遍存在进一步损伤小肠的危险性。

采用刨和垫的机械挥发被认为是经典之作的动手法术疗程方式。对于恰当的高血压，动手法术疗程也可以在门诊顺利完成，其结局与住院高血压相似。

5. 其他宫腔镜电子技法术：

当难以采用经典之作的宫腔镜电子技法术或者采用宫腔镜电子技法术却是人身安全的时候，可以结合采用一些其他的宫腔镜电子技法术。比如当宫腔表皮十分严重的时候，可以采用 Collins 磁刀从宫底到子宫切割一个 6～8 mm 深的凹槽，来增大**腔。在一个小区域内抗病毒里面，有 71% 的高血压事与愿违。

全麻下宫腔镜为了让下采用 Tuohy 垫在透视为了让下顺利完成严重宫腔表皮钝性挥发可以采用更加细的宫腔镜并且减缓**缝合的危险性，并且即便显现出来了**缝合也亦会减缓肠子损伤的危险性。但其电子技法术便宜，并且亦会使高血压暴露于磁离辐射之中。

胃放疗可用来为了让宫腔镜下宫腔表皮松解，除了起到辅助为了让发挥作用，还能同时体检盆腔其他支架官。

疗程宫腔阻塞的另一种方式是依次采用子宫扩大支架从**颈方向转型****侧边，归因于两个侧位标示出和里面间的纤维隔，然后在胃镜为了让下采用宫腔镜顺利完成松解。但在一小区域内测试里面，6 名女同性恋有 2 名时有发生了**缝合以及大量溃疡。因此此项电子技法术必须考虑到采用胃镜增大动手法术效益及潜在并发症危险性，尽管其能更佳生育功能性，但由于原始数据有限，并发症时有发生率高，因此却是提拔采用。

6. 非宫腔镜电子技法术：

开腹动手法术、**切开法术等因其创伤大、并发症多，现在已极少采用，仅适用于其他电子技法术不仅仅或者其他显然的严重上述情况。

现将动手法术疗程宫腔表皮的提拔揭示如下：（表二）

宫腔表皮法术后节育支架不无论如何采用含铜节育支架

分之一有 30%～60% 的高血压亦会显现出来法术后开刀，在此之前从未有愈发多的高血压测试来分析报告各种气态和半气态（胶体）战略要地的防止开刀的效果。

传统的法术后分开**壁的气态战略要地之外采用 IUD（宫内避孕支架）、羊膜移植或脚架，通常都之外一个末端有球囊的宫内导管。胶体战略要地之外透明质酸和氧化聚酯–羧甲基纤维素氟也都带入了更加加宽松的抗病毒。在此之前，从未有 5 个高血压测试来分析报告二级卫生保健策略的效果。现将二级卫生保健的提拔揭示如下：（表三）

法术后分析报告

轻至里面度的宫腔表皮开刀率分之一为 1/3，而重度宫腔表皮的开刀率则达 2/3。因此，无论高血压前提顺利完成了外科疗程，都无论如何顺利完成宫腔上述情况的随访（B 级），通常在法术后两到三个睾丸后顺利完成。动态监测的方法有之外宫腔镜和****摄影法术，对于开刀的病高血压必须后再一顺利完成松解。

参考资料

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编辑： 郑雅雯