最新概要：教你处理外阴上皮瘤变管理

龟头内膜内瘤动（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上男性，尽管有报道显示龟头内膜染病症能自然复苏，但作为癌前染病症，应将引来药理学医生的重视。现阶段四价、九价人瘤染感染染感染疫苗能必需结盟 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型号 HPV 染感染感染者，能必需地减缓在在粒状内膜染病症 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是不少见的龟头内膜内瘤动（VIN）。诊疗最佳文化背景是 11～12 岁，迟至不最少 26 岁。

现阶段没有人必需的肾结石工具最初见到 HSIL，裸眼辨别及秘密组织染病理作为胃癌有限，而 HSIL 一旦被见到是必需治疗法的。如果见到有潜在的侵扰行为，一旦胃癌，需行广为暂时性缝合术，若没有人侵扰高危考量，则行不通缝合结核、脉冲结核消融或外涂疯嗪罗森。虽然其发展急转直下的发生率相对较低，彻底治疗法便需随访半年到一年，便一年随访一次。该经营管理意见由英国妇产的学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英国镜及子宫染药理学Association（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 抄录发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

归类

既往龟头内膜内瘤动（VIN）分为三级，典型号子宫 CIN 分级。2004 年国际上龟头疾染病Association（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 系统设计也就是说的归类工具取代了以前的三级归类，该工具只有在在染病症才分归类为 VIN。将其归类为不少见型号龟头内膜内瘤动（VIN），还包括龟头绒毛、一个大巨噬细胞癌及混合型号和一般来说各种类型号染病症。

不少见型号龟头内膜内瘤动不常与有类物质 HPV 子代及其他诱导 HPV 感染者的考量如：吸烟者、偏头痛情况下有关；也不常不常与龟头脸部硬化性苔藓具体联。一般来说各种类型号龟头内膜内瘤动不常发展为龟头粒状巨噬细胞癌，该各种类型号发率高，其里面龟头灌注型号粒状巨噬细胞癌生存率低。

2015 年对 HPV 具体下生殖道粒状内膜染病症统一了用语有：低高至龟头内膜巨噬细胞染病症（LSIL），在在龟头内膜巨噬细胞染病症（HSIL）。2015 年归类与世界卫生秘密组织近似于，分不少见 VIN 主要为 HSIL 和一般来说各种类型号。LSIL 还包括平整型号染病症：一个大巨噬细胞染病症和挖空样改动，不常与湿绒毛或 HPV 感染者有关。其他 Paget 染病和黑色素瘤比较近似于。

防治

除此以外，HPV 疫苗可以必需防治不少见型号龟头内膜内瘤动，吸烟者是高危考量，但对于复发的影响还不明确；一般来说各种类型号龟头内膜内瘤动与龟头染病症症及龟头染病症不在此之前治疗法有关。

临床

将秘密组织染药理学作为肾结石手段对于见到所有的染病症是有限的。龟头内膜内瘤动颜色、共通点动化大，有深蓝色、棕色、白色、灰色等；共通点有巨大型号，也有扁平型号。对于药理学上临床紧迫，不以为然有恶动，对不常规治疗法作废，秘密组织破坏、有典型号异型号血管的，秘密组织破坏伴有颜色动化快、结核动大、发育迅速的可以改用外科手术。所有龟头内膜内染病症应该必需外科手术医学专家意见有争论，但绝经后男性及龟头湿绒毛不常规治疗法作废的必需取外科手术。对于偏头痛情况下和 HIV 抗体阳性的病人，不以为然为低高至染病症也必需外科手术。

对过后肿胀、疼痛但龟头结核不明显，或者按龟头炎在此之前治疗法后症状过后普遍存在的病人行不通镜检查或者其他可视检。镜检前必需用于浸湿 3%～5% 醋酸纱布外敷。角质化部分必需拉长酸化时间，而且通不常不能按照典型号的镜分级标准来推断。甲蓝次测试不常被延揽于该疾染病临床里面，但是该次测试中工具作废而且药理学系统设计很少。

治疗法

适可用所有在在粒状内膜染病症（HSIL）病人，由于其潜在的灌注性，如果不以为然癌动，则必须行暂时性广为缝合。如果没有人暂时性灌注行不通局冶缝合、脉冲治疗法或者当今的外涂疯嗪罗森治疗法。

外科手术暂时性缝合要求缝合裸眼可辨别地区外 0.5～1 cm，不以为然有恶动的也可以考虑暂时性广为缝合，但是对于癌细胞抑制，多结核，龟头广为缝合术一般不延揽，应将能避免、尿道、。

脉冲治疗法可以可用不以为然癌动、单发、多发结核病人，用于增益 750～1250 W/cm2，治疗法流程里面能避免消融过深，但是范围也要求达到结核外 0.5～1 cm，地区结核需缝合毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比外科手术治疗法高。因此很大的 HSIL 和地区结核多选择外科手术缝合，除地区外的脸部，范围深度毫无疑问能达仪表板下 2 mm。

药理学里面 5% 疯嗪罗森外涂安全必需，辞汇为每周 3 次，连续治疗法 12～20 周，治疗法期间 4～6 周做一次镜检查，残留结核需补充外科手术缝合。

在在粒状内膜染病症（HSIL）病人治疗法后复发率 9%～50%，结核切缘阳性复发率最高，阴性者复发率较低，多结核病人复发率也较高，因此，一旦见到，需彻底治疗法，治疗法后需随访 6～12 个月非不常关键性。

最终英国妇产的学院和英国镜子宫染药理学Association概述延揽如下几条：

1. 四价、九价人瘤染感染染感染疫苗能必需结盟 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 型号，能必需的减缓在在粒状内膜染病症（HSIL）。诊疗最佳文化背景是 11～12 岁，迟至不最少 26 岁。

2. 吸烟者是在在粒状内膜染病症（HSIL）致染病考量。

3. 现阶段没有人确切的工具能够肾结石显现出癌前染病症：在在粒状内膜染病症（HSIL）。

4. 裸眼辨别评估秘密组织染病理作用有限。

5. 药理学不常规工具治疗法作废，不以为然恶性和或者典型号的异型号血管或表面会颜色、边界线和一般来说异不常需秘密组织外科手术。

6. 不以为然是龟头湿绒毛不常规治疗法作废或者绝经后龟头可见的绒毛状物需秘密组织外科手术。

7. 由于其潜在的灌注性，所有龟头在在粒状内膜染病症（HSIL）均必需治疗法，至少也是暂时性缝合。

8. 如果没有人暂时性灌注行不通缝合、脉冲治疗法或者当今的外涂疯嗪罗森治疗法。

9. 长时间发作或过后普遍存在。

10. 治疗法痊愈后 6～12 个月必需随访，便每年中共中央秘密组织部一次。

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编辑： 高瑞秋