AIUM：宫腔声学超声检查实践指南（2015）

本手册中病人方面的某些章节（包含引介、适可不证、检查和规约和通讯设备规约）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 重新组建拟定。这 4 家机构针对心理医生的决定和建议、检查和注册的书写、操控流程日志以及数量级高度集中的决定长期存在差别，均有各自的表述。

本手册同步进行了修订，意图襄助外科能更好地同步进行宫腔自适可不磁共振检查和。规约的宫腔自适可不磁共振可包含尿道、内膜和尿道的讯息。为上半年病人，可能还同步进行其他附加检查和。遵循本手册，可第二大程度上利于宫腔自适可不磁共振检查和的病人。

宫腔自适可不磁共振是经子宫流经冷藏人体内同步进行宫腔核磁共振检查和，曾称为生理盐水灌注的宫腔自适可不磁共振或尿道核磁共振检查和，其最主要目的是获取比常规经核磁共振更清晰的宫腔状况，也可用以检查和尿道的不利于性。磁共振之前时，若粘液内产物液体增多，则提示数边上尿道不利于。

适可不证和禁忌证

（一）适可不证：

适可不证包含但不限于：

1、极其满身；

2、宫腔检查和，相比较是注意到有无尿道肌瘤、息肉和粘连；

3、经核磁共振注意到极其，包含相比较或弥漫性的内膜极其或宫腔内极其；

4、尿道再天性或后天性极其；

5、不孕症；

6、复发性孕期失败；

7、经核磁共振无法清晰显示尿道内膜。

（二）禁忌证

孕期或可能孕期的女性不能同步进行宫腔自适可不磁共振。一般来说安排在月经实际上之前后至排卵前的月经上皮细胞期同步进行。月经周期规律的病征，大多数状况下不可不在月经的第 10 在此之后同步进行。粘液炎性病变造成的粘液病毒或总括的粘液压痛病征不可不同步进行宫腔自适可不磁共振。满身并非禁忌症，但可大大降低核磁共振病人重复性。

操控人员的资格和责任

概述 AIUM 为核磁共振外科认证拟定的国际标准和手册以及具体外科培训手册。

检查和注册的书写决定

核磁共振检查和注册不论手写亦或创刊号，均必需包含能够的讯息，以确保核磁共振检查和和病人的顺利同步进行。检查和注册必须由具体心理医生或其他具备资质的卫生保健心理医生或在其个人兴趣下开具。病征的病人讯息可不由熟悉病征病人表现的心理医生或具有资质的卫生保健心理医生包含，并相一致具体法律和当地公共卫生设施的决定。

检查和规约

（一）病征准备

首再可不经核磁共振指标粘液器官是不是有压痛。若基于病征现病史或体格检查和，考虑为粘液炎性病变活跃期，不这两项予以适当病人，疗程之前后再行检查和。若长期存在无压痛性尿道积水，可考虑在检查和时给予口服病人（口服的具体用作可不听取各个领域外科）。若无病人指征，可不同步进行孕期测试。检查和前，可不询问病征是不是有乳胶制品、碘人体内或其他常用消毒剂的过敏史。检查和可不在月经周期的上皮细胞早期同步进行，尽可能选在月经之前后的数日内。

（二）操控步骤

再经核磁共振观测内膜直径，并检查和尿道、卵巢和粘液产物积液。用作窥阴器通过观察子宫，若注意到或子宫有特殊性疼痛、疾病或脓性异味，则必需再期进一步处理，再重新考虑宫腔自适可不磁共振。流经人体内之前，再将食道内看似冷藏人体内以避免空气进入宫腔内。消毒子宫外口后，将食道插入子宫管和/或宫腔内，在实时核磁共振引导下平稳手动推注适量冷藏人体内。磁共振现实生活中可不实时通过观察宫腔内膜和子宫管。如有病人必需要，可不指标尿道不利于性。

（三）人体内

宫腔自适可不磁共振可不选用非常适合的冷藏人体内，如普通生理盐水。如必需指标尿道不利于性，可用作研磨生理盐水。

（四）核磁共振检查和

磁共振前，可不数可不采集并日志 2 个平面的图象，以显示较长时间和极其表现，包含在矢状切面上观测双层内膜（前后两层）的第二大直径。

人体内看似宫腔后，可不上半年检查和宫腔状况，采集并保存较长时间和极其表现。若用作球囊食道流经生理盐水，可不在球囊放气之前后再对宫腔同步进行上半年指标，相比较是子宫管和宫腔下段。

彩色多普勒核磁共振借以指标宫内病变的血流状况以及尿道不利于性。

三维核磁共振，相比较冠状面重建，借以马丁管极其的指标和尿道肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

检查和外科或具体心理医生可不与病征商讨宫腔自适可不磁共振表现。检查和后，转告病征若注意到发热、停滞疼痛或满身，可不与其心理医生关联。可不转告病征检查和后但会注意到略带血性或者颜色与清洁液实际上相同的人体内渗漏。

文档日志

为减少病征的保健数量级，有确实对检查和日志同步进行归类整理。核磁共振检查和及其病人可不近十年保存。可不日志所有确实指甲的图象，包含较长时间和极其指甲。可不日志观测大小是不是相一致较长时间范围。图象可不标记有病征讯息、通讯设备讯息、检查和订于和检查和指甲的解剖方位（左右侧）。可不在病征的保健日志中描述核磁共振检查和的迟至结果（最后通报）。核磁共振检查和的存留可不相一致病人必需求、具体法律和当地的公共卫生设施的决定。

核磁共振通报可不相一致 AIUM 实践手册对核磁共振检查和的决定。

通讯设备规约

宫腔自适可不磁共振一般来说配备高频经等离子。有时为增加尿道检查和视野，磁共振现实生活中加用经口部核磁共振检查和以对内膜同步进行上半年指标。用作中可不根据 ALARA 前提调节等离子变量，以最非常适合病人必需求的频谱同步进行检查和。

数量级高度集中和改进、安全性、病毒高度集中和病征职业教育

可不拟定及贯彻与数量级高度集中、病征职业教育、病毒高度集中和安全性的具体政策和流程，使之相一致 AIUM 为核磁共振外科认证拟定的国际标准和手册。通讯设备性能追踪也可不相一致上述国际标准和手册。

ALARA 前提

可不考虑每次检查和的潜在益处和风险。在调节通讯设备变量影响到声输出或为难等离子停留时间时，可不遵循 ALARA 前提（辐射防护最优化前提）。

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编者： 刘德泉