20110219有益之路视频全集：乔杰讲**宝宝的危

编者按：一个家庭需要生姊姊的话是件很许多人后悔的事情，但是，如果这个姊姊是双胎输血囊肿的话，那么妈妈和宝宝都亦会变得可怕，今天的NBC里请到了中国人民大学第三医务人员主治医师秘书长乔杰客座教授为我们动手具体以下内容讲解!

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本期香港艺人介绍：

乔杰：客座教授，临床博士，高级工程师导师，现任中国人民大学第三医务人员主治医师秘书长，中国人民大学第三医务人员临床受精卵之中心秘书长，中国人民大学临床部主治医师学系副秘书长。之中华临床亦会主治医师分亦会秘书长委员，北京分亦会青年秘书长委员，华北地区人口学亦会受精卵卫生分亦会理事，《华北地区主治医师临床华尔街日报》编委，《之中华医药华尔街日报》常务编委，《华北地区PET神经外科华尔街日报》编委，《华北地区生子卫生华尔街日报》编委。近来以前积极参与异性恋中枢神经疟疾的研究工作，特别是多囊卵巢囊肿和异性恋不育诊断及化疗的无关研究工作。亦有烈士、辽宁省戏剧家协亦会亦会员。

先后在香港大学玛丽医务人员(Queen Mary Hospital)主治医师动手访问学者;在美国Stanford University Medical Center动手博士后。在国内外刊物上发表自然科学论著近50篇。近来以前积极参与异性恋中枢神经疟疾的研究工作，特别是多囊卵巢囊肿和异性恋不育诊断及化疗的无关研究工作。承担极少项科研项目课题，积极参与多囊卵巢囊肿的病因学研究工作。参予了经济部《国家重点典范研究工作转型规划》，973项目子课题 ，“985”中国人民大学学科基建，，曾获国家教育部青年教师金奖、北京市青年教学基本功比赛二等金奖。

如何化疗

研究工作确实，造成婴幼儿肥胖率与存活率减少的原因是早产的减少，所以化疗的核心应当是缩短孕周。对于TTTS的化疗已经争议了大概有26年，作法较多，简述如下：

1.孕期镜下丝氨酸等离子电凝化疗

在孕期镜下等离子触摸子宫心肌相吻合支以阻断腹水,某种程度能从根本上化疗此病,这是对各期都直接的作法,但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止,对于26周以前的TTTS,孕期镜下丝氨酸等离子电凝子宫的相吻合心肌是首选。等离子电凝与也就是说内膜再进一步相比,可以减少围生期的生存率,增加神经的存活率。虽然电凝的生存率较高,但还是亦会因找不到动-静脉相吻合支而导致孕期间的输血持续或间歇发生。Chmait等指出某种程度内膜极少时子宫亦会扁平,但也有一部分是圆锥的,指出应当该在电凝之后进行体音音内注射液体,以免遗漏子宫上的相吻合心肌,还要在电凝之后尽量避免体音 音穿刺,以免造为的圆锥子宫。此外,脐动脉舒张末期腹水不足之处高度是评价TTTS的一个指标,完全或部分不足之处是供血儿宫内死亡的可怕因素。如果在不足之处高度极小30%的才亦会推行电凝则亦会减少可怕度,所以电凝前应当对脐动脉的不足之处高度这两项正确的评估。术后应当数据分析有无孕期死亡、复发、孕期贫血或红细胞剧增、感染者等的出现,以便马上对病情这两项评估,制定下一步化疗方案,这对于保障母儿的安全是非常重要的。

2.内膜再进一步

是目前主要的化疗作法之一,在26周后的急性TTTS之中,内膜再进一步是化疗的首选。多次体音音穿刺抽走内膜,虽不能之中断双胎之间的输血,但再进一步后,可使子宫心肌床的压强静脉压下降,改善脐带和子宫的腹水。内膜再进一步后,可用超声心动图数据分析供血儿下音静脉的波形来准确地预期受血儿心脏机能的改变。此作法的转换与所需要的器械相对于电凝化疗较恰当,容易普及,但多次转换亦会使感染者的机亦会减少。

3.体音造口

在分隔膜上造口使两体音囊之中的内膜浮动达到最大限度,从而改善子宫尿素,在减少围生期的生存率和增加神经疟疾的存活率方面,体音造口术与内膜再进一步术没有显著差异。但相对于内膜再进一步术,它只需一次转换,故更容易被接受。还有宫内输血法、丝氨酸杀胎法等化疗作法,但因不满意,且风险较大,现已很少提及。每种作法都有其优缺点,有研究工作确实,在相当严重的孕之中期的双胎输血囊肿患者之中,局部才亦会,在孕期镜下等离子电凝子宫表面的交通运输心肌加上受血孕期的内膜再进一步,使之达到正常水平,需要取得非常好的,因此联合应当用以上作法可能亦会给TTTS的化疗带来极好的效果。传统认为,TTTS的相当严重高度和孕妇的时间是决定预后的主要因素,但从新研究工作确实,疟疾的相当严重高度、内膜深度、内膜引流与早产都没有关系,而乳头的长度、产次(多减少)和单胎死亡(增加)是冲击孕妇时间的独立因素。虽然TTTS有较高的婴幼儿存活率,但神经的发育和肥胖率与体重相当的单胎妊娠差异无显著性。