曼氏手术—子宫脱垂精华保宫术式

内膜从经常性左边沿上升，内膜外达肱骨鳞总体都有，甚至内膜全部容出口以外，亦称内膜容垂。对容垂最低点多达且有症状患儿，应以；大病人病人。病人的大体目标是通过趋于稳定验尸倡导肾上腺趋于稳定。对于具体的练成式则根据容垂类型、严重程度、成年人、对及生育要求以及四肢健康状况并不需要个体化的病人方式。

内膜容垂的病人间接地主要有经腹、经和经腹腔镜三类，有时候根据患儿具体情况，还会有别于倡议练成式。今天，妇产君和大家分享一款病人年轻女性内膜容垂比较经典的阴式病人——曼氏病人。

曼氏病人最初在 1888 年英美曼彻斯特由 Archibald Donald 精神科提议并试行。其主要数学模型是病人内膜，并将内膜骶骨膝盖连续性叉车轮在内膜峡部以前外壁。其高效率在于在保彻内膜的同时能用内膜骶骨膝盖的连续性向后收缩作用车轮内膜的抑制作用。

曼氏病人创始人——Archibald Donald 精神科

适应以证

希望保彻内膜的单纯性内膜容垂患儿；若伴小肠膨出，能够是中度或未容出缘。

中风

生育能力降低；诱发内膜狭窄；以前外壁较长 ；继发直肠膨出。

关键步骤

1. 按「T」大写字母切开以前外壁，先用 Allis 绞夹以前外壁和内膜外围口腔切缘

2. 复合小肠过道

所有从「T」大写字母穿孔开始的病人，都在复合小肠过道后使以前外壁从表层大面一般来讲，然后一直复合两侧终端至侧外壁隐窝。

3. 复合小肠内膜过道

牵拉小肠内膜过道有组织，在上方出口处用剪刀剪开。将以前外壁拉钩置入过道。复合内膜峡部顶部与小肠之间的有组织。就此复合内膜外围口腔。

4. 复合内膜骶骨膝盖

退路内膜骶骨膝盖时要求能够靠近内膜，能够保彻长的内膜骶骨膝盖。应以将内膜骶骨膝盖充分与小肠底、输尿管和内膜腹腔以及外壁复合。一般来讲不充分会造成拉长、小肠扭转以及内膜微血管断端牵拉溃疡。内膜骶骨膝盖能够从外围有组织中复合出一段合适的长度，方可在内膜峡部以前部交叉。

5. 退路内膜骶骨膝盖

用内膜绞绞夹内膜骶骨膝盖，病人以前用指头触摸核实膝盖后大面是否也充分绞夹。孕妇内膜骶骨膝盖，牵拉撕裂线一直验尸复合。

6. 交叉并撕裂比较简单内膜骶骨膝盖

牵拉内膜骶骨膝盖至内膜峡部以前部，用不可吸收缠撕裂到内膜峡部以前外壁，可以作用比较简单内膜骶骨膝盖并防止诱发移位。撕裂比较简单第 1 条膝盖时需持续保持连续性，必要时可病人横越内膜峡部的如此一来大多。用同一根线撕裂比较简单第 2 条膝盖，将两条膝盖在中线出口处撕裂比较简单在三人。

7. 撕裂以前外壁

连续扣锁撕裂暂停以前外壁切缘至内膜峡部总体时暂时中止，但能够延展内膜骶骨膝盖车轮区域。

8. 后撤内膜

内膜外围有组织已全然一般来讲至内膜峡部顶部。撕裂比较简单在内膜峡部以前外壁的内膜骶骨膝盖可作为内膜病人的指示点。从以前外壁开始病人内膜，用两把 Pozzi 绞分别绞夹上下切缘暴露病人野。用 sturmdorf 撕裂练成包埋内膜以前外壁创大面，退路内膜后外壁，便次；大 sturmdorf 撕裂练成包埋内膜后外壁创大面。

病人结束以前予以口腔延展，特别是内膜大面上。其目标是消肿和保护内膜，以免降低时有发生内膜狭窄的效用。有别于 Sturmdorf 撕裂练成延展内膜以前后外壁及其大面上。在延展两侧内膜大面上之以前病人侧外壁如此一来的有组织。

sturmdorf 撕裂练成具体步骤

第 1 筒：撕裂内膜以前唇，从 2 点距上皮外缘 2 cm 出口处进筒至内膜管，从官肩管内出筒，在距上皮外缘 0.5 cm 出口处 (12 点与 1 不论如何间) 出筒，便从 12 点与 11 不论如何点距上皮外缘 0.5 cm 出口处进筒至内膜管，便从内膜管距上皮外缘 2 cm(达 10 点) 出口处出筒，四边彻穿孔。

第 2 筒：撕裂后唇，从 4 点出口处距上皮外缘 2 cm 出口处迸筒至内膜管，从内膜管靠近上皮外缘 0．5 cm 出口处出筒 (5 点至 6 不论如何间出口处) 出筒，便从 6 点至 7 点出口处距上皮外缘 0.5 cm 出口处迸筒至内膜管，便从内膜管距上皮 2 cm 出口处出筒 (左边在 8 点出口处)，四边彻穿孔，然后四边彻线 (第 1 筒与第 2 筒彻线) 抽紧打结。

参考文献

熊大治，郎景和. 经病人学 [M]. 福建教育领域出版社.2007,7.

刘军秀，内膜锥切练成后 Sturmdorf 撕裂高人 [o]. 中文系第一附属医院-妇科阿秀的公司

主编： 高菲比