宫腔镜术前吗啡 400ug 米索前列醇不能使患者受益

宫腔镜定期检查是常用的诊疗手段，适用于治疗法阴道内膜息肉及黏膜下肌瘤、宫腔黏附及宫腔异物等妇科疾病。对于未产型内膜，法术前常需使用 9～10 号 Hegar 扩宫在手兼并内膜口以容纳宫腔镜，而宫腔镜定期检查的并发症主要源于此项操纵，如内膜撕裂和阴道下端，随处可见绝经后女同性恋及未生育的女同性恋。循证医学数据资料辨识，法术前给泻药、药物或舌下含服米索遥遥领先醇若无可软化内膜，使得内膜机械兼并率降低 14%～39%。但是这些是与安慰剂对比的数据分析结果，迄今尚无 200 μg 和 400 μg 使用量间的对照数据分析。

最近，黎巴嫩圣安德烈私立大学外科的 Kesrouani 等就法术前药物米索遥遥领先醇兼并内膜顺利完成了一项随机双盲临床研究，数据分析若有宫腔镜定期检查法术前药物 400 μg 米索遥遥领先醇的兼并内膜效用并不很低 200 μg，且泻药物副反应增加，文章最近发表在 Gynecol Obstet Invest 上。

试验纳入了黎巴嫩圣安德烈私立大学附属医院的 70 名患儿，进一步审核病者后，抗生素组成员分配 30 例，较低施打组成员分配 35 例，全麻前 1 h 予以药物泻药物。法术之前记录很小和最大的 Hegar 在手型号、内膜裂伤、水肿、阴道下端情况和手法术小时，扩宫而所相对通过刘克特量表评估。泻药物后至法术后 6 h 内记录患儿痛楚主诉。

四组成员兼并内膜口至 10 号扩宫在手的而所相对无组成员间差异（4.1 分 VS 4.0 分），操纵小时分别是 23.6 min 和 25.5 min，抗生素组成员两位起因下端（6.7%），若无为前位阴道，较低施打组成员未起因。腹部腹痛的起因率较低施打组成员是抗生素组成员的两倍，羞耻、呕吐也非常随处可见较低施打组成员。数据分析结果说明，四组成员的法术之前即法术后并发症无差异，且均全无发热反应。

既往数据分析辨识法术前予以 400 μg 米索遥遥领先醇可以兼并内膜 10 mm，对于已对给泻药者可以选择舌下含服给泻药，30 min 即可达到血泻药浓度鼎盛时期，给泻药者 2～4 h 可考虑清宫。而该数据分析数据资料辨识，法术前药物 400 μg 施打的米索遥遥领先醇并不会使患儿受益反而增加泻药物不良反应，但是予以 200 μg 米索遥遥领先醇时需要进一步评估阴道下端的风险，警惕轻柔手法术操纵。

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主笔： 较低瑞秋